WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ
Podstawa prawna: art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (t.j.Dz.U. z 2018 r. poz. 1330 ze zm.)
Wnioskodawca......................... .....................................
Adres ........................................
Telefon .....................................
E-mail ......................................
Zarząd LPKiW „Myślęcinek” Sp. z o.o.
w Bydgoszczy
ul. Gdańska 173-175
85-674 Bydgoszcz
W N I O S E K
Na podstawie art. 2 ust. 1 i art. 10 ust.1 ustawy z dnia 6 września 2001r. o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz.U.
z 2018 r. poz. 1330 ze zm.) proszę o udostępnienie informacji w następującym zakresie :
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI * :
1. dostęp do przeglądania informacji w siedzibie Spółki
2. kopia na papierze
3. w formie elektronicznej zapisu na :
a/ płycie CD
b/ płycie DVD
c/ inny nośnik – (podać jaki)………………………….
4. przesłanie informacji pocztą elektroniczną pod adres :
…………………………………………………………….
5. przesłanie informacji pocztą pod adres :
…………………………………………………………….
6. Odbiór osobisty
Miejscowość, dnia ……………. …..………………….
Podpis wnioskodawcy
LPKiW „Myślęcinek” Sp. z o.o. w Bydgoszczy zastrzega prawo pobrania opłaty za udostępnienie informacji we wskazanej we wniosku formie, w przypadku o którym mowa w art. 15 ustawy o dostępie do informacji publicznej.
* - zakreślić odpowiedni